Bu karar, özellikle kanser hastalarının tedavide kullandıkları yüksek maliyetli ilaçlar için açtıkları davaların seyrini değiştirecek nitelikte.
SGK uzmanı İsa Karakaş, Yargıtay’ın kararına ilişkin değerlendirmesinde, SGK ödeme listesinde yer almayan “akıllı ilaçlar” için açılan davalarda artık yalnızca doktor raporunun yeterli olmayacağını aktardı. Daha önce mahkeme ve istinaf aşamalarında doktor raporlarıyla SGK’dan geri ödeme kararı çıkabildiğini belirten Karakaş, Yargıtay’ın bozma kararının ardından bundan sonra çok daha sıkı şartların aranacağını ifade etti.
Karara göre SGK’dan geri ödeme talep edilen ilaçlar için yalnızca doktor raporu yeterli olmayacak; ilacın etkinliği ve güvenilirliği klinik çalışmalarla kanıtlanmalı, hastaya genetik test yapılmalı ve ilacın sürekli fayda sağlayacağına dair uzman heyet raporu bulunmalı. Ayrıca, SGK’nın halihazırda karşıladığı ilaçların hastanın tedavisinde yetersiz kaldığı durumu da bilimsel olarak ispatlanmalı.
Uzmanlar bu gelişmenin, uzun süredir mahkemelerde uygulanan “doktor raporu yeterli” yaklaşımının sonunu getirdiğini belirtiyor. Böylece hastaların SGK’dan geri ödeme talebinde bulunmadan önce daha kapsamlı tıbbi ve bilimsel delillere sahip olması gerekecek.
Yargıtay’ın emsal niteliğindeki kararı, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ödeme listesinin dışında kalan akıllı ilaçların geri ödenmesiyle ilgili uygulamada önemli değişikliklere yol açtı. Bu karar, özellikle kanser hastalarının tedavide kullandıkları yüksek maliyetli ilaçlar için açtıkları davaların seyrini değiştirecek nitelikte.
SGK uzmanı İsa Karakaş, Yargıtay’ın kararına ilişkin değerlendirmesinde, SGK ödeme listesinde yer almayan “akıllı ilaçlar” için açılan davalarda artık yalnızca doktor raporunun yeterli olmayacağını aktardı. Daha önce mahkeme ve istinaf aşamalarında doktor raporlarıyla SGK’dan geri ödeme kararı çıkabildiğini belirten Karakaş, Yargıtay’ın bozma kararının ardından bundan sonra çok daha sıkı şartların aranacağını ifade etti.
Karara göre SGK’dan geri ödeme talep edilen ilaçlar için yalnızca doktor raporu yeterli olmayacak; ilacın etkinliği ve güvenilirliği klinik çalışmalarla kanıtlanmalı, hastaya genetik test yapılmalı ve ilacın sürekli fayda sağlayacağına dair uzman heyet raporu bulunmalı. Ayrıca, SGK’nın halihazırda karşıladığı ilaçların hastanın tedavisinde yetersiz kaldığı durumu da bilimsel olarak ispatlanmalı.
Uzmanlar bu gelişmenin, uzun süredir mahkemelerde uygulanan “doktor raporu yeterli” yaklaşımının sonunu getirdiğini belirtiyor. Böylece hastaların SGK’dan geri ödeme talebinde bulunmadan önce daha kapsamlı tıbbi ve bilimsel delillere sahip olması gerekecek.
