Yargıtay 10. Hukuk Dairesi, tiroid kanseri tedavisinde kullanılan Pembrolizumab etken maddeli ilaçla ilgili önemli bir karara imza attı. SGK uzmanı Noyan Doğan'ın aktardığına göre, dava 2020 yılında İstanbul 42. İş Mahkemesi'nde açıldı.
Dava, tiroid kanseri tedavisi gören bir hastanın kullandığı ilacın, geri ödeme listesinde yer almadığı gerekçesiyle Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmaması üzerine açıldı. Mahkeme ilk aşamada ilaç bedelinin SGK tarafından ödenmesine karar verdi.
Yargıtay ilk kararı "Eksik İnceleme" gerekçesiyle bozdu
Dosya Yargıtay'a taşınırken, Yargıtay 10. Hukuk Dairesi 2024 yılında verdiği ilk kararında, "eksik inceleme" yapıldığı gerekçesiyle yerel mahkemenin kararını bozdu.
Yargıtay'ın bozma kararında, ilacın bedelinin karşılanabilmesi için öncelikle SGK'nın geri ödeme şartlarının değerlendirilmesi gerektiği belirtildi. Geri ödeme koşullarının oluşmaması halinde ise ilacın hayati öneme sahip olup olmadığı, kullanımının zorunlu olup olmadığı ve mevcut tedavi yöntemlerine göre daha etkili ve yararlı olup olmadığının üniversite hastanelerinin tıbbi onkoloji anabilim dallarından alınacak sağlık kurulu raporuyla ortaya konulması gerektiği ifade edildi.
Hastane raporu sonucu değiştirdi
Bozma kararının ardından İstanbul 42. İş Mahkemesi, Yargıtay'ın değerlendirmeleri doğrultusunda yeniden inceleme yaptı.
Mahkeme, Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi tarafından hazırlanan ve ilacın kullanımının hayati öneme sahip olduğunu ortaya koyan sağlık kurulu raporunu esas alarak, ilaç bedelinin SGK tarafından karşılanmasına yeniden hükmetti.
İlaç geri ödeme listesine de alındı
Yargılama süreci devam ederken Pembrolizumab etken maddeli ilaçla ilgili önemli bir gelişme daha yaşandı.
Her bir kürü yaklaşık 160 bin liraya mal olan ilaç, SGK tarafından üç ayrı kanser türünün tedavisinde kullanılmak üzere geri ödeme listesine alındı. Yargıtay'ın hasta lehine verdiği kararın, benzer durumda bulunan kanser hastaları açısından emsal oluşturması bekleniyor.